Impacto da atuação da fisioterapia respiratória no setor de emergência pediátrica / Impact of the chest physiotherapy in a pediatric emergency department

Objetivo: Avaliar o impacto da fisioterapia respiratória (FR) em crianças internadas na unidade de Pronto Socorro Infantil (PSI). Métodos: Realizou-se estudo prospectivo observacional com 153 crianças, de 0 a 12 anos de idade, todas com doenças respiratórias e sem antecedentes crônicos, internadas no PSI. Para tanto, elas foram separadas em dois grupos. No grupo A, foram incluídas as submetidas à FR (n=93), e no grupo B, aquelas que não tiveram atendimento de FR (n=60). Resultados: Não houve diferenças quanto às características dos grupos. No GA, houve utilização de CPAP em 28,8% das crianças. A média de idade foi 18,96±30,13 no GA; e 26,03±32,93 meses, no GB. O tempo de internação foi 2,85±1,81 no GA; e de 4,29 ±1,79 dias, no GB (p= 0,0001). O GA teve 15,56% de alta nas primeiras 24 horas, e o GB de 0%, e ocorreram no GA 21,2% de transferência para a enfermaria versus 81,54% no GB. Conclusão: A fisioterapia parece ter contribuído com um maior percentual de altas nas primeiras 24 horas de hospitalização em uma amostra de crianças sem antecedentes crônicos que apresentavam problemas respiratórios e também pode ter reduzido os dias de internação dessa população infantil analisada.

Objective: To evaluate the impact of chest physiotherapy (CP) in children hospitalized at a children's emergency department (ED). Methods: In this prospective observational study, 153 children, aged from 0 to 12 years, all with non-chronic respiratory disease and hospitalized in an ED, were divided into two groups. Group A was composed of children who were subjected to CP (n=93), and Group B of those who did not receive CP (n=60). Results: There were no differences in the characteristics of the two groups. CPAP was used in 28.8% of children in GA. The mean age was 18.96±30.13 in GA, and 26.03±32.93 months in GB. The length of stay was 2.85±1.81 days in GA, and 4.29±1.79 days in GB (p=0.0001). GA had 15.56% cases of early discharge in the first 24 hours, and GB 0%; in GA there were 21.2% cases of transfers to the pediatric ward, and 81.54% in GB. Conclusion: CP seems to have contributed to a higher percentage of discharges in the first 24 hours and reduced the total days of hospitalization in a sample of children without chronic history that were hospitalized for respiratory disorders.

Chest physical therapy is effective in reducing the clinical score in bronchiolitis: randomized controlled trial / A fisioterapia respiratória é eficaz na redução de escore clínico na bronquiolite: ensaio controlado randomizado

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of chest physical therapy (CP) in reducing the clinical score in infants with acute viral bronchiolitis (AVB). METHODS: Randomized controlled trial of 30 previously healthy infants (mean age 4.08 SD 3.0 months) with AVB and positive for respiratory syncytial virus (RSV), evaluated at three moments: at admission, then at 48 and 72 hours after admission. The procedures were conducted by blinded assessors to each of three groups: G1 - new Chest Physical therapy- nCPT (Prolonged slow expiration - PSE and Clearance rhinopharyngeal retrograde - CRR), G2 - conventional Chest Physical therapy- cCPT (modified postural drainage, expiratory compression, vibration and percussion) and G3 - aspiration of the upper airways. The outcomes of interest were the Wang's clinical score (CS) and its components: Retractions (RE), Respiratory Rate (RR), Wheezing (WH) and General Conditions (GC). RESULTS: The CS on admission was reduced in G1 (7.0-4.0) and G2 (7.5-5.5) but was unchanged in G3 (7.5-7.0). We observed a change 48 hours after hospitalization in G1 (5.5-3.0) and G2 (4.0-2.0) and in 72 hours, there was a change in G1 (2.0-1.0). CONCLUSION: The CP was effective in reducing the CS in infants with AVB compared with upper airway suction only. After 48 hours of admission, both techniques were effective and nCPT techniques were also effective in the 72 hours after hospitalization compared with cCPT techniques.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da fisioterapia respiratória na redução do escore clínico em lactentes com bronquiolite viral aguda (BVA). MÉTODOS: Ensaio controlado randomizado de 30 lactentes (média de idade 4,08±3,12 meses) com BVA, previamente hígidos, com vírus sincicial respiratório (VSR) positivo, avaliados em três momentos: admissão, 48 e 72 horas, antes e após os procedimentos por avaliadores cegos, em três grupos: G1 - técnicas atuais de fisioterapia (expiração lenta e prolongada e desobstrução rinofaríngea retrógrada), G2 - técnicas convencionais de fisioterapia (drenagem postural modificada, compressão expiratória, vibração e percussão) e G3 - aspiração de vias aéreas superiores por meio do escore clínico de Wang e seus componentes: retrações (RE), frequência respiratória (RR), sibilos (WH) e condições gerais (GC). RESULTADOS: O escore clínico de Wang (CS) no momento admissão, no G1, reduziu de 7,0-4,0; no G2, de 7,5-5,5 e no G3 de 7,5-7,0, não apresentando alteração. No momento 48 horas, também houve alteração tanto no G1 (5,5-3,0) quanto no G2 (4,0-2,0) e, em 72 horas, apenas no G1 (2,0-1,0). CONCLUSÃO: A fisioterapia respiratória foi efetiva na redução do escore clínico em lactentes com BVA quando comparada com a aspiração isolada das vias aéreas na admissão. No momento 48 horas, ambas as técnicas foram efetivas, sendo que as técnicas atuais foram efetivas também nas 72 horas após a internação, comparada às técnicas convencionais.